شب زفاف و آمیزش دفعه اول

آن سوي زفاف

پاره شدن پرده بکارت ، در حقيقت نمود خارجي جرياني بسيار پيچيده است که بايد آن را آغاز "زنانگي" و پايان "دوشيزگي" شمرد.
تازه عروس بنا به طبيعت ، از نخستين اکراه و هراس دارد و علت آن معمولا درد جسماني نيست که اگر همراه با آرامش و خودداري و صبوري مرد باشد خيلي جزئي است. غالبا خود دختر هم نمي داند علت اين هراس و اکراه در کجاست ؟ در واقع تازه عروس در اين مرحله دچار نوعي " شرم " نيز هست . همه اين علت ها را بايد در جاي ديگري جستجو کرد.
در حقيقت چون زن در اين مرحله که وارد حيات زناشويي مي گردد دگرگوني مهمي در برابر خود مي بيند و به زندگي آينده و مسووليت ها و خطرهاي آن مي انديشد و از آن واهمه دارد. همه اين واهمه ها ، چه زن از آن آگاه باشد و چه نباشد ، قابل ملاحظه و شايسته توجه است.
اين وظيفه شوهر است که وجود اين هراس فطري زن را دريابد و همواره آن را به ياد داشته باشد.بهترين فرصت براي جلب اطمينان زن همين دوره کوتاه است.

معروف است که زفاف را نبايد با جبر آغاز کرد ، ما مي گوييم در کار پاره شدن پرده دوشيزگي نه تنها جبر نبايد در کار باشد بلکه اين عمل بايد دنباله و نتيجه نوازشي صبورانه و معاشقه اي جانانه باشد و شوهر بايد عروس را به تدريج متمايل و راغب به عمل نمايد نه آن که با شتابکاري و به کار بردن زور ، تنها حس شهوت خويش را فرو نشاند. در اين صورت تنها جسم زن را تصرف کرده و از تصرف روح او ناتوان مانده است. بنابراين شوهر در شب زفاف بايد تمام تمهيدات لازم را به کار گيرد و در نهايت ملايمت و ظرافت عمل کند و بداند که کوچکترين اشتباه ، چندان او را خسته و دل آزرده مي کند که به آساني التيام پذير نخواهد بود و گاه تا پايان زندگي زناشويي آثار آن بر جاي مي ماند.

از نظر روانشناسي اين دردهاي روحي منجر به پيدايش هزاران نوع اختلالات فکري ، غم و اندوه مزمن مي گردد که درمان آن بسيار مشکل خواهد بود زيرا اغلب منشا و علت اصلي آن ناشناخته مي ماند.

در واقع علت سرد مزاجي بسياري از زناني که لذت جنسي نمي برند آن است که در شب زفاف ناگواري ديده و رنج و تب روحي کشيده اند و اين تالمات در ضمير پنهان آنها مانده و اختلالات جسمي و رواني بعدي را با خود آورده است.

بسياري از امراض ديگر چون پريشان خيالي و بيماريهاي عصبي غالبا در اثر همين رويدادهاي به ظاهر کوچک شب زفاف ايجاد مي شود و گاهي اين عوارض روحي به قدري پيچيده و شديد مي شود که روان پزشک بايد مدتها وقت صرف کند تا پس از جلب اعتماد و اطمينان بيمار ، شايد موفق به کشف ريشه اصلي اختلال گردد. اين است که باز تکرار مي کنيم در نوازش و مهرباني و رعايت حال تازه عروس به ويژه در شب رفاف به هيچ نبايد کوتاهي کرد.

هيچ دختري فطرتا مرد را مختار نخواهد دانست تا هر چه مي خواهد بکند و اگر حجب و حياي عروس يا هر علت ناشناخته ديگر مانع از آن است که به ميل تسليم شود بهتر است يک شب يا حتي شبهاي متعدد ، زفاف را به عقب انداخت تا عروس به تماس جسماني خو بگيرد و با آرامش خاطر مشتاق و راغب به ارتباط جنسي شود.

عمر انسان آن قدر کوتاه نيست که چنين شتابکاري لازم باشد و به خصوص در اين دوره ، صبر و متانت و حوصله به پيروزي و کامروايي خواهد انجاميد.

در اينجا بايد يادآور شويم اگر داماد به دليل ضعف نفس و سستي در رفتار ، بخواهد به هر نحو عمل را انجام دهد به نتيجه نمي رسد و لازم است اصرار در اين باره خيلي ملايم و صبورانه باشد.

اصولا زن وقتي هم حاضر و راغب به تسليم است طبيعتا مي خواهد بر او ظفر يابند ولي بين فتح عاشقانه و استيلاي وحشيانه تفاوت بسيار است و مرد بايد با فراست دريابد که هنگام دخول فرا رسيده است.

به طور کلي در هفته هاي اول ازدواج براي نزديکي نبايد پافشاري کرد جز آن که عروس خود ابراز تمايل کند.شوهر اگر عيبي در بدن زن مشاهده کرد ، هرگز نبايد آن را آشکار کند يا اظهار تعجب کند مبادا زن اندوهگين شود و آن را مايه حقارت پندارد.

شب زفاف در خاطره تمامی زوجهای جوان یک شب خاطره انگیز است. کلیه کسانی که این شب رو تجربه کرده اند، بی شک تا آخر عمر آن را فراموش نخواهند کرد.
منظور ما در این مقاله شب اول عروسی نیست . چون بسیاری از افراد ، قبل از عروسی ( که در عرف معمول است ) آمیزش جنسی( بطور کامل) را تجربه میکنند. پس منظور این مقاله زمانی است که دختر ازاله بکارت میشود . یعنی زمانی که دختر ، پرده بکارت خود را از دست میدهد .
ما در این مقاله شب زفاف را زمانی میگوئیم ، که دختران برای اولین بار تجربه سکس از راه واژن را می آزمایند.
همانطور که میدانیم تمامی زخمها ، دردناک هستند بخصوص اگر سطحی باشند . به عنوان مثال اگر دست شما با دیوار زبری (مثل کنیتکس) برخورد کند ، درد به حد زیادی غیر قابل تحمل است . این حالت دقیقا برای دختران مصداق دارد. آنها درد بسیار زیادی را در ضمن پاره شدن پرده بکارت تجربه میکنند. و غیر از آن ، درد بسیار زیادی هنگام داخل شدن آلت تناسلی در داخل واژن (دخول) خواهند داشت .
اول برای روشن شدن قضیه علت درد را مرور میکنیم.
دو نوع درد در هنگام اولین تجربه جنسی قابل درک است :
1- درد به علت پارگی پرده بکارت .
این درد همانطور که در بالا ذکر شد به علت ایجاد یک زخم سطحی در داخل واژن است . که اینگونه زخمها معمولا دردناک تر از سایر زخمها میباشند . برای کنترل یا کاهش درد ، بهترین کار ایجاد معاشقه طولانی است . این کار سبب میشود تا دختر به مرحله ارگاسم یا نزدیک آن برسد . رسیدن به ارگاسم ، آستانه درد را بالا میبرد و باعث میشود که درد یا خیلی کم شود یا قابل تحمل گردد . به عنوان مثال د رزمان ارگاسم اگر شخص گاز گرفته شود درد را احساس نمیکند یا درد بسیار جزئی خواهد بود .
2- درد به علت دخول
این درد دقیقا درد به علت کشش دیواره واژن میباشد . شما وقتی بادکنکی را برای اولین بار باد میکنید ، زور بیشتری بکار میبرید تا بتوانید دیواره های بادکنک را از هم باز کنید . این حالت دقیقا دز واژن هم ایجاد میشود . واژن برای اولین بار میخواهد باز شود . پس درد زیادی را حس میکند . برای کنترل این درد دقیقا مثل بالا باید معاشقه طولانی داشت . تا هم واژن لیز شود و هم آستانه درد افزایش یابد . برای این منظور میشود از ژل لوبریکانت استفاده نمود.

در کل برای آمیزش بهتر و کم درد در اولین تجربه باید نکات زیر را توجه نمود :
1- معاشقه طولانی تا رسیدن به مرحله ارگاسم
2- استفاده از ژل لوبریکانت
3- بهتر است دختر لبه تخت دراز بکشد . جوری که پاهای وی کاملا روی زمین قرار بگیرد . در این صورت کمترین درد و فشار به دختر وارد میشود.
4- دختر را باید قبل از نزدیکی از نظر روحی آماده کرد
5- درصورت داشتن درد شدید از ادامه نزدیکی خودداری کنید.

پارگی پرده بکارت معمولا دارای خونریزی کم است . البته این قضیه به جثه زن و سن دختر دارد. در بعضی از موارد پرده دختر با نزدیکی پاره نمیشود . در این حالت حتما باید با جراح زنان مشورت نمود تا وی به روش جراحی پرده را باز نماید.
تا 3 روز پس از نزدیکی خونریزی بسیار جزئی ، طبیعی است و نباید نگران بود.

ضرورت توجه به اصول ارتباط جنسي براي همسران جوان

براي شروع عجله نكنيد

زن و مرد بايد قبلا عالم هر يك را به خوبي شناخته باشند يعني بايد بدانند در دنياي جنس مخالف چه مي‌گذرد
وقتي زن‌ها و مردها با هم ازدواج كرده و وارد دنياي جديد زندگي مشترك مي‌شوند هر دو، اهداف و برنامه‌هاي مشتركي دارند: هر دو مي‌خواهند كه روابطشان عاشقانه و دوستانه باشد و اين ارتباط قوي همچنان ادامه پيدا كند. تا اينجاي مسئله كه ظاهرا مشكلي وجود دارد اما يك موضوع مهم و اجتناب‌ناپذير هم وجود دارد و آن هم رابطه جنسي است كه جزء جدايي ‌ناپذير زندگي مشترك محسوب مي‌شود، و درست در همين مورد بسياري از مشكلات شروع مي‌‌شود وزن يا مرد حس مي‌كنند رابطه آنها در زندگي مشترك مورد دلخواه‌شان نيست و يا در زندگي خود موفق نبوده‌اند. برقراري رابطه جنسي سالم در دوران زندگي مشترك موضوع بسيار مفصلي است و ما در اين قسمت تنها به بخشي از آن مي‌پردازيم يعني شروع رابطه جنسي در اوايل ازدواج كه ممكن است براي زن و شوهر (هردو) كمي مشكل‌‌ساز باشد.
معمولا علت مشكل بودن اين شروع و آغاز اين است كه زن و مرد هنوز به هم عادت نكرده و به عبارتي كمي از هم خجالت مي‌كشند. گاهي اين وضعيت در ابتدا باعث نااميدي طرفين مي‌شود چون هنوز نمي‌دانند كه از نظر روحي به چه آمادگي‌‌هايي احتياج دارند. در اين شرايط اگر نسبت به جنس مخالف (زن نسبت به شوهر و بالعكس) حس خوبي وجود داشته باشد به راحتي مي‌توان ارتباط موثر برقرار كرد و گر نه كار مشكل‌تر خواهد شد. نكته مهم ديگر اين است كه زن و مرد بايد قبلا عالم جنس مخالف را به خوبي شناخته باشند يعني بايد با مطالعه بدانند در دنياي جنس مخالف چه مي‌گذرد؟ احساساتش چگونه است؟ به‌عنوان يك زن يا مرد چگونه بايد با عواطف او برخوردي مناسب داشته و هزاران مورد ديگر كه بايد قبل از ازدواج و در دوران آشنايي براي ازدواج براي اين سئوالات پاسخي مناسبي پيدا شود. اگر شناخت شرايط روحي و عاطفي طرف مقابل به طور كامل انجام نشده باشد در اين صورت رابطه جنسي به يكي از بزرگترين سرچشمه‌هاي سوء تفسير از شريك زندگي تبديل خواهد شد.

شايد بهتر باشد مدت كمي از ازدواج بگذرد و بعد طرفين از يكديگر انتظار داشته باشند؛ چون اقدام فوري براي رابطه جنسي در بعد از ازدواج ممكن است براي شريك زندگي و به‌خصوص خانم‌ها با احساس و تجربه بدي همراه باشد. اگر مراحل پس ازدواج را به چهار مرحله آشنايي بيشتر، ارزشيابي طرف مقابل، ايجاد احساس قوي و ثابت و ورود به خلوت و حالات روحي خصوصي طرف مقابل تقسيم كنيم، رابطه جنسي بايد در مرحله چهارم صورت بگيرد. يعني بايد بتوان با صميميت به خلوت و شرايط روحي كاملا منحصر به فرد طرف مقابل وارد شد، يك رابطه جنسي خوب و موثر برقرار كرد در غير اين صورت به يك تجربه ناگوار و ناخوشايند اجباري تبديل مي‌شود. در اين مرحله بسيار مهم است كه هر دو طرف بدانند ديگري نسبت به حوزه خصوصي زندگي خودش و طرف مقابل چه حسي دارد؟
متاسفانه اكثر خانم‌ها و آقايان فكر مي‌كنند تنها جذابيت ظاهر براي ايجاد رابطه جنسي موفق كافي‌ست. البته آمادگي ظاهري شرط مهمي است اما كافي نيست. ممكن است آقا يا خانم حس كنند با وجود آمادگي ظاهري ديگر مشكلي وجود ندارد، اما اين طرز فكر صحيح نيست و ممكن است طرف مقابل (اكثرا خانم‌ها) آماده نبوده و شديدا از نظر روحي آسيب ببيند. خانم‌ها معمولا به مدت زمان بيشتري احتياج دارند تا آمادگي اين كار را پيدا كنند و معمولا بعد از ازدواج بيشتر به اين مسئله فكر مي‌كنند كه چطور مي‌توان زندگي مشترك را تقويت كرد و چطور مي‌توان رابطه‌اي محكم‌تر و قوي‌تر برقرار كرد. در نتيجه براي برقراري روابط جنسي بايد به آنها فرصت داد. در اوايل ازدواج مهم نيست كه چقدر زن و مرد جذابيت جنسي دارند بلكه نكته قابل توجه آن است كه اگر در اين دوران به سرعت و بدون دادن فرصت به طرف مقابل وارد مرحله جنسي شويد عين آن است كه آب يخ روي سر يكديگر ريخته باشيد! مثل اينكه هنوز شروع جاده و راه را طي نكرده يكباره به آخر راه برسيد. بايد آقايان اين فرصت را به خود بدهند تا كاملا مورد تاييد همسرشان قرار گرفته و مهلتي هم به خانم‌ها داده شود تا فارغ از تفكرات جدي در مورد زندگي و آينده براي برقراري رابطه جنسي آماده شويد. اگر اين اتفاق خيلي سريع و زود رخ دهد امكان دارد تا مدتي طرفين از هم رانده شوند. معمولا هورمون‌هاي مردانه باعث مي‌شود آقايان خيلي سريع براي رابطه جنسي آماده شوند و گاهي اين آمادگي سريع باعث مي‌شود به ناچار بدون آمادگي لازم تن به اين كار داده و به هيچ وجه از اين رابطه لذت نبرند.

البته منظور ما اين نيست كه به هيچ وجه در اوايل زندگي مشترك (بخصوص روزهاي اول) نبايد رابطه جنسي برقرار شود. گاهي طرفين به خوبي براي اينكار آمادگي دارند و مشكلي پيش نمي‌آيد. اما اگر تمايل برقرار شود. گاهي طرفين به خوبي براي اين كار آمادگي دارند و مشكلي پيش نمي‌آيد. اما اگر تمايل داريد رابطه زناشويي شما پايدار بوده و طولاني مدت از قدرت كافي برخوردار باشد بهتر است كار را مرحله به مرحله انجام دهيد. اگر ذهنتان را باز و آزاد نگهداريد و فقط تفكر برقراري رابطه جنسي فكرتان را پر نكرده باشد آن وقت خودتان و طرف مقابل را بهتر ارزيابي كرده و فرصت كافي به خودتان و او مي‌دهيد. هر چه همديگر را بيشتر بشناسيد برقراري رابطه جنسي راحت‌تر بوده و مشكلات‌تان كمتر مي‌شود. حتي اگر در آن زمان آنقدر از خودتان مطمئن باشيد كه فكر كنيد شما يك روح در دو جسم هستيد باز هم بايد مدت زمان لازم سپري شود تا واقعا با روحيات يكديگر آشنا شويد.

اگر هم حس كرديد در اين رابطه با مشكلاتي روبرو هستيد يا احساس رضايت نمي‌كنيد باز هم راه چاره وجود دارد. فكر نكنيد علم ارتباطات زناشويي مثل پرواز يك آپولو سخت و دشوار است! وقتي زن و مرد در اين زمينه احساس ناراحتي مي‌كنند بر اين تصور هستند كه به آخر خط رسيده‌اند. اين در حالي است كه در مورد مسائل جنسي هم مي‌توانيد از ديگران كمك بگيريد. پزشكان و مشاوران راهنماي خوبي در اين مورد هستند و بهتر است از همين امروز عادت كنيد بدون خجالت و رودربايستي سئوالات خود را در زمينه مسائل جنسي از پزشك و يا هر فرد متخصص ديگر در اين زمينه بپرسيد. مطمئن باشيد آنها بهتر از در و همسايه شما را راهنمايي مي‌كنند.

ایدز( اخبار و گزارشات)

ایدز در همه کشور های جهان رو به گسترش هست وآمار مبتلایان و قربانیان هرسال نسبت به سالهای گذشته بالاتر میرود. در کشور ما هم از تعداد آمار رسمی 200 تا به 7000 رسیده , که در بعضی گزارشات غیر رسمی به 40000 هم اشاره میشود.
لازم هست مردم ما بطور کامل با این بیماری و روشهای پیشگیری از اون آشنا بشن..چون وقتی ویروس وارد بدن بشه به هیچ عنوان ( حد اقل در حال حاضر) نمیشه که اونو از بدن ریشه کن کرد.. بلکه اگر توان مالی خوبی بیمار داشته باشه( که معمولا هم اینطور نیست) میشه فقط ویروس را سرکوب کرد.درمان اساسی و واکسن تاکنون برای ویروس ایجاد نشده.ایران سلامت امیدوار است بتونه غافله سالار اطلاع رسانی صحیح در زمینه ایدز , برای تمام اقشار جامعه ( مردم و اقشار دانشگاهی) باشد.لذا لازم دیدیم بخش جداگانه ای را برای بیماریهای عفونی علی الخصوص بیماری مهلک ایدز ایجاد کنیم.

ايدز مهم‌ترين عامل مرگ و مير بزرگسالان است .

سازمان بهداشت جهاني در گزارش سالانه‌ي خود از بيماري ايدز به عنوان اصلي‌ترين عامل مرگ و مير در ميان افراد ‌١٥ تا ‌٥٩ ساله نام برده است.

سازمان بهداشت جهاني در گزارش سالانه‌ي خود كه در ژنو منتشر شد، آورده است: در سال ‌٢٠٠٢ حدود ‌٣/٢ ميليون تن در سراسر جهان بر اثر ابتلا به بيماري ايدز جان خود را از دست دادند.

پس از ايدز ، ايست قلبي با ‌٣/١ ميليون، سل با يك ميليون، سوانح رانندگي با ‌٨/٠ ميليون و سكته‌ي مغزي با ‌٧٨/٠ ميليون تن به ترتيب مهم ترين عوامل مرگ و مير انسانها در سال گذشته اعلام شده است.

در گزارش سازمان بهداشت جهاني آمده است: با نگاهي به آمار ‌٤٥ ميليون مورد مرگ و مير در ميان افراد بالاي ‌١٥ سال مي‌توان دريافت كه تقريبا سه چهارم موارد مرگ و مير ناشي از بيماري‌هاي غيرواگير مانند ايست قلبي يا سكته‌ي مغزي بوده است.

البته اين مساله در مورد آفريقا صدق نمي‌كند. در گزارش سازمان بهداشت جهاني آمده است: بيماري ايدز در قاره‌ي سياه مهم‌ترين عامل مرگ و مير انسانها حتي در ميان گروه سني بالاتر از ‌١٥ سال به شمار مي‌آيد.

در گزارش تازه‌ي سازمان بهداشت جهاني از ‌١٩٢ كشور عضو اين سازمان خواسته شده است تا براي ساختن آينده‌ي بهتر، اين سازمان را در جهت كاستن از ميزان مرگ و مير انسان‌ها ياري دهند.

مبارزه با بيماري‌هاي واگيردار، كنترل بيماري ايدز، حل مشكلات بهداشتي در محيط كار و نيز كاستن از شمار قربانيان سوانح رانندگي از جمله برنامه‌هاي تازه‌ي سازمان بهداشت جهاني به شمار مي‌آيد.

سازمان بهداشت جهاني در گزارش خود تاكيد كرده است كه از طريق همكاري بين المللي مي‌توان به مقدار فراواني از رنج انسان‌ها كاست.

در اين گزارش با اشاره به نابرابري موجود در ميان شهروندان كشورهاي ثروتمند و كشورهاي فقير، تصريح شده است: چنانچه در كشورهاي فقير جهان يك بيماري خطرناك شايع شود، كشورهاي ديگر نيز در معرض خطر قرار خواهند گرفت.

در بخش ديگري از گزارش مزبور، اميد به زندگي در كشورهاي فقير و ثروتمند جهان مقايسه شده است. به عنوان مثال در حالي كه اميد به زندگي يك نوزاد در ژاپن ‌٨٥ سال است، متوسط عمر انسانها در كشور سيرالئون تنها ‌٣٦ سال است.

بیماریهای آمیزشی

بيماري مقاربتي سيفليس

سيفليس يك عفونت باكتريايي است كه عمدتا جزو بيماريهايي كه از طريق جنسي منتقل مي‌شوند به حساب مي‌آيد. هر فردي كه تماس جنسي داشته باشد مستعد ابتلا به عفونت سيفليس است. اگر چه احتمال بروز آن در قشر جوان و در فاصله سني 15 تا 30 سال به نسبت بيشتر است. همچنين، اين بيماري در مناطق شهري رايج‌تر از مناطق روستايي است. سيفليس به استثناي نوع مادرزادي كه از مادر به جنين منتقل مي‌شود از راه تماس جنسي با يك فرد مبتلا منتقل مي‌گردد. علائم اين بيماري در 4 مرحله بروز مي‌كند مرحله اول بدون درد بوده و معمولا 10 روز تا 3 ماه پس از تماس اوليه بروز مي‌كند در اين مرحله هيچ علايم ديگري مشاهده نمي‌شود.البته در گاهي موارد مرحله اول با تورم غدد همراه است كه ظرف يك هفته بروز مي‌كند و ممكن است يك تا 5 هفته ادامه پيدا كند و پس از آن بدون نياز به هيچ اقدام درماني برطرف مي‌شود. تقريبا 3 تا 6 هفته پس از اين مرحله فرد وارد مرحله دوم بيماري مي‌شود. متداولترين و شايع‌ترين علامت اين دوره بروز بثورات جلدي است كه ممكن است در هر نقطه از بدن از جمله بازوها، پاها، كف دست و كف پا و تن ايجاد شود. ساير علائم نيز مانند خستگي، تب، گلودرد، سردرد، بي اشتهايي، ريزش مو، گرفتگي صدا، تورم غدد است. اين علائم 2 تا 6 هفته ادامه يافته و به تدريج حتي در صورت عدم وجود درمان مناسب از بين مي‌روند اما ممكن است ظرف يك يا 2 سال آينده دوباره بروز كند. مرحله سوم كه سيفليس مزمن نام دارد (بيماري پس از يك دوره 4 ساله ممكن است به بروز بيماري در پوست، استخوان‌ها، سيستم اعصاب مركزي و قلب منجر شود).سيفيليس مزمن مي‌تواند منجر به بيماري روحي، كوري و آسيب شديد قلب و سرخرگ آئورت و در نهايت مرگ فرد شود. مرحله چهارم كه اغلب در نتيجه عدم درمان بيماري در مراحل ابتدايي بروز مي‌كند سيفليس عصبي يا همان عفونت سيستم عصبي است. اين مرحله ممكن است بدون علامت باشد يا با سردردهاي خفيف و يا پيامدهاي شديدتر مانند سكته مغزي همراه باشد. درمان اين مرحله به اندازه درمان بيماري ايدز مشكل و پيچيده مي‌شود. در كل علائم بيماري بين 10 تا 90 روز پس از اين كه فرد به باكتري آلوده شود بروز مي‌كند اما معمولا بين 3 تا 4 هفته است. علائم ابتدايي اغلب جدي گرفته نمي‌شوند و فرد مبتلا نيز درصدد درمانهاي پزشكي بر نمي‌آيد. خود بيمار مي‌تواند براي يك دوره 2 سال يا احتمالا بيشتر ناقل بيماري باشد. ميزان انتقال‌پذيري بيماري بستگي به ميزان گسترش زخم‌هاي عفوني در فرد دارد كه ممكن است مرئي يا نامرئي باشند. هيچ سيستم ايمني طبيعي در بدن براي مقابله با اين بيماري وجود ندارد و ابتلا به آن درگذشته نمي‌تواند در بدن فرد مصونيت ايجاد كند. اين بيماري اغلب به كمك پني‌سيلين يا تتراسيكلين درمان مي‌شود. ميزان درمان بستگي به مرحله‌اي است كه بيمار در آن مرحله قرار دارد در زنان باردار كه سابقه واكنش‌هاي آلرژيك به پني‌سيلين دارند بايد از روش كاهش حساسيت استفاده شود. همچنين نوزادي كه با ابتلا به اين بيماري متولد شود بايد روزانه به مدت 10 روز تحت درمان با پني‌سيلين قرار گيرد. اگر اين بيماري درمان نشود به تخريب بافت‌هاي نرم، استخوانها، مشكلات قلبي، نابينايي و ساير مشكلات منجر خواهد شد. از همه مهمتر اين كه زني كه به اين بيماري مبتلاست و درمان نشده مي‌تواند بيماري را به جنين خود منتقل كند كه اين امر مي‌تواند موجب مرگ و يا معلول شدن نوزاد گردد. از اينرو پزشكان و بيمارستانها بايد براي زنان باردار از تست‌هاي سيفليس استفاده كنند.از چندين روش مي‌توان مانع از گسترش اين بيماري شد:استفاده از وسايل بهداشتي مناسب در هنگام تماس جنسي مانند كاندوم، خودداري از برقراري از تماس جنسي در هنگام ابتلا به اين عفونت و مراجعه به پزشك متخصص، آگاه كردن فوري شريك جنسي از بيماري خود و تست سيفليس براي مادران باردار از مهمترين اين راهها به حساب مي‌آيند. بايد توجه داشت كه كاندوم مي‌تواند مانع از انتقال عفونت از زخم‌هاي اين بيماري در مراحل اوليه شود اما در صورتي كه زخم‌ها در محل‌هايي بيرون از قسمت‌هاي پوشيده شده با كاندوم باشد احتمال انتقال بيماري وجود دارد.

شانکروئيد(شبه شانکر)



شانکروئيد عفونت باکتريايي حاد و موضعي دستگاه تناسلي است که با يک يا چند زخم نکروز شده دردناک در محل ورود باکتري بروز مي کند و اغلب با تورم دردناک و چرکي غده هاي لنفاوي مجاور زخم همراه است . ممکن است در خانمها عفونت مخفي باشد . ضايعات خارج دستگاه تناسلي نيز شبيه شانکر در اطراف دستگاه تناسلي ، مانند ساير جراحات اين عضو ، خطر ابتلا به عفونت ايدز را افزايش مي دهد .

*‌ تشخيص : جداکردن باکتري از ترشحات زخم و کشت بر روي محيط کشت اختصاصي

* عامل عفونت : هموفيلوس دوکرئي يا باسيل دوکريي

* وقوع : بيماري بيشتر در نواحي گرمسير و نيمه گرمسير دنيا نزد مردان و آنهايي که روابط بي بندو بار جنسي دارند شايع است . ممکن است در بعضي از نواحي جغرافيايي ميزان بروز آن از سيفليس بيشتر بوده و در حد ميزان بروز سوزاک مردان باشد . شيوع زيادي در نواحي معتدل وجود دارد گاهي به صورت همه گيريهاي کوچک شايع مي شود .

* مخزن : انسان عامل اين مخزن عفوني مي باشد .

* روش انتقال : تماس مستقيم جنسي با ترشحات زخمهاي باز و يا چرک خيارک منجر به ايجاد عفونت مي شود . عفونت ممکن است در ساير نقاط بدن در اثر خود تزريقي ايجاد شود .

* دوره کمون : ۵-۳ روز حداکثر ۱۴ روز

* دوره واگيري : درتمامي مدتي که عامل عفوني در زخم اوليه و يا ترشحات غده هاي منفي متورم وجود دارد و زخم هنوز بهبود نيافته باشد ، انتقال صورت مي پذيرد . اين مدت در موارد درمان نشده بيماري ممکن است چند هفته تا چند ماه ادامه داشته باشد . درمان با آنتي بيوتيکها تمام باکتريها را از بين برده و محل زخم نيز يک تا ۲ هفته بعد بهبود پيدا مي کند .

* حساسيت ومقاومت : حساسيت نسبت به اين بيماري عموميت دارد و مردان ختنه نشده حساسيت بيشتري دارند . به نظر نمي رسد که مقاومت طبيعي وجود داشته باشد .

*‌ پيشگيري : شبيه اقداماتي است که براي سيفليس انجام مي شود .

*‌ جداسازي بيماري : وجود ندارد ولي از نزديکي جنسي تا بهبود تمام زخمها بايد اجتناب شود .

* قرنطينه : ندارد .

* درمان : با تجويز پزشک از آنتي بيوتيک مخصوص بايستي استفاده شود .

سوزاک ( التهاب گنوکوکي مجراي ادراري )

سوزاک يک بيماري جنسي است که از طريق تماس جنسي منتقل مي شود و عامل آن گنوکوک مي باشد . در مردان ۷-۲ روز پس از تماس جنسي با فرد آلوده ترشحات چرکي از مجراي ادرار خارج شده و ميزان دفع ادرار نيز کاهش مي يابد . درصد کمي از مردان بدون نشانه باليني هستند .

در خانمها پس از آلودگي ، التهاب دهانه رحم به وجود آمده که در بيشتر موارد بدون نشانه است ولي در برخي از خانمها پس از نزديکي ترشحات غيرعادي يا خونريزي وجود دارد .

در بيست درصد از موارد ، عفونت در مراحل عادات ماهانه به رحم رسيده و باعث التهاب رحم ، ‌لوله هاي زهدان و برخي نواحي لگن مي شود که گاهي چنين حالتي منجر به عقيم شدن و يا حاملگي خارج از رحم مي شود .

دختران در سنين قبل از بلوغ ممکن است در اثر تماس جنسي مستقيم با ترشحات بالغين آلوده ، دچار التهاب گنوکوکي واژن و رحم شوند . نوزادان و ندرتاً بالغين ممکن است مبتلا به عفونت کنوکوکي ملتحمه چشم شوند که اگر به سرعت و به مقدار کافي درمان نشوند ممکن است منجر به کوري گردد . در صورتيکه آلودگي به صورت سيستميک در بدن پخش شود منجر به درگيري مفاصل و پوست و گاهي بندرت قلب و پرده هاي مغزي مي شود . در صورتيکه درمان آلودگي و التهاب مفصلي به تأخير افتد منجر به ضايعات دائمي مفصلي ميشود .

التهابهاي غيرگنوکوکي مجاري ادراري - تناسلي و التهاب چرکي مخاطي رحم که ممکن است با عوامل ديگر غير از گنوکوک ايجاد شده باشند ، در اغلب موارد با عفونت گنوکوکي همراه بوده و تشخيص باليني سوزاک را دچار اشکال مي کند .

تشخيص بيماري از طريق آزمايش ميکروسکوپي گسترش ترشحات دستگاه تناسلي رنگ آميزي شده با روش گرم يا کشت اين ترشحات در محيطهاي اختصاصي کشت ... صورت مي گيرد .

حداکثر شيوع اين بيماري در طبقات اقتصادي پائين جامعه وجود دارد .

در حال حاضر موارد مقاوم به داروهاي قديمي افزايش يافته است و داروهاي جديد تنها کاربرد درماني دارند .

* مخزن : انسان تنها مخزن شناخته شده اين عامل عفوني است .

* دوره واگيري : اين زمان نزد موارد درمان نشده بيماري ممکن است براي ماهها ادامه داشته باشد . چند ساعت بعد از شروع درمان مؤثر ، واگيري خاتمه مي يابد .

* پيشگيري : مبتني بر رابطه جنسي سالم مي باشد .

جهت جلوگيري از ابتلا در اشخاصي که مشکوک به آلودگي به اين بيماري مي باشند حتماً بايستي از کاندوم استفاده شود .

اقدامات ديگري که خاص پيشگيري از ابتلا به سوزاک است مثل پيشگيري داروئي در چشم نوزادان و توجه به تماسهاي بيماران مبتلا به ساير بيماريهاي عفوني نيز اجرا مي گردد .

ترشحات بيمار و اشيايي که به آنها آلوده شده اند بايستي گندزدايي شود .

نشانگان‌ شوك‌ سمي‌ (توكسيك‌)

شرح بيماري

نشانگان‌ شوكي‌ سمي‌ عبارت‌ است‌ از نوعي‌ مسموميت‌ خوني‌ در اثر سموم‌ آزاد شده‌ از باكتري‌هاي‌ استافيلوكوكي‌. شوك‌ سمي‌ قاعدگي‌، دستگاه‌ توليدمثل‌ زنانه‌ و دستگاه‌ تنفسي‌ را درگير مي‌كند. شوك‌ سمي‌ غيرقاعدگي‌ مي‌تواند تمام‌ سنين‌ و هر دو جنس‌ را (تا 15% موارد در مردان‌ رخ‌ مي‌دهد) مبتلا كند.

علايم‌ شايع‌

تب‌ شديد و ناگهاني‌ در شخصي‌ كه‌ قبلاً سالم‌ بوده‌ است‌.
استفراغ‌ و اسهال‌ آبكي‌
بثور شبيه‌ آفتاب‌سوختگي‌
فشار خون‌ پايين‌
تشنگي‌ بيش‌ از حد
نبض‌ تند
احساس‌ مرگ‌ قريب‌الوقوع‌
تغييرات‌ ذهني‌ از جمله‌ منگي‌
خستگي‌ و ضعف‌ بيش‌ از حد
سردرد
گلودرد

علل‌

برخي‌ گونه‌هاي‌ باكتري‌هاي‌ استافيلوكوكي‌ سمومي‌ توليد مي‌كنند كه‌ وارد جريان‌ خون‌ شده‌، علايمي‌ ناگهاني‌ ايجاد مي‌كنند. خطرناك‌ترين‌ موارد از استافيلوكوك‌هاي‌ واقع‌ در مهبل‌ زناني‌ منشاء مي‌گيرند كه‌ از تامپون‌ استفاده‌ مي‌كنند. نشانگان‌ شوك‌ سمي‌ مي‌تواند ناشي‌ از زخم‌ها يا عفونت‌هاي‌ گلو، پوست‌، ريه‌ها يا استخوان‌ نيز باشد.
عوامل تشديد كننده بيماري
استفاده‌ مداوم‌ يا طولاني‌ از تامپون‌ها (به‌ويژه‌ انواع‌ فوق‌ جاذب‌) در دوره‌هاي‌ قاعدگي‌
عفونت‌هاي‌ استافيلوكوكي‌
زنان‌ پس‌ از زايمان‌
بيماران‌ پس‌ از جراحي‌ به‌ويژه‌ جراحي‌ بيني‌

پيشگيري
‌
تامپون‌ها را مرتب‌ عوض‌ كنيد و در شب‌ نوارهاي‌ بهداشتي‌ را جايگزين‌ آنها كنيد.
از تامپون‌هاي‌ فوق‌ جاذب‌ استفاده‌ نكنيد، از انواع‌ نخي‌ استفاده‌ كنيد.
اگر شما دچار عفونت‌ پوستي‌ به‌ويژه‌ نزديك‌ آلت‌ تناسلي‌ هستيد، از تامپون‌ استفاده‌ نكنيد.
قبل‌ از گذاشتن‌ تامپون‌، دست‌ها را به‌ دقت‌ بشوييد. استافيلوكوك‌ها معمولاً در دست‌ وجود دارند.
براي‌ زخم‌هاي‌ عفوني‌ فوراً از پزشك‌ كمك‌ بخواهيد.

عواقب‌ مورد انتظار

بيشتر بيماران‌ با تشخيص‌ زودهنگام‌ و درمان‌ فوري‌ در بيمارستان‌ بهبود مي‌يابند ولي‌ برخي‌ موارد كشنده‌ هستند. كف‌ دست‌ و پا غالباً در حين‌ بهبودي‌ پوسته‌ مي‌دهد.

عوارض‌ احتمالي‌

شوك‌ شديد
نارسايي‌ كليه‌
نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌
زجر تنفسي‌
ريختن‌ مو و ناخن‌ها
عود شوك‌ سمي‌
در موارد شديد، مرگ‌ومير ممكن‌ است‌ 15% باشد.
درمان‌

اصول‌ كلي
‌
آزمون‌هاي‌ تشخيصي‌ مي‌توانند شامل‌ بررسي‌هاي‌ آزمايشگاهي‌ خون‌ و كشت‌ مخاطات‌ باشد.
بستري‌ فوري‌ در بيمارستان‌ براي‌ دريافت‌ مايعات‌ داخل‌ وريدي‌ تا آنتي‌بيوتيك‌ها تجويز شوند و كاهش‌ مايعات‌ و الكتروليت‌ها و كم‌آبي‌ تصحيح‌ شود و نيز مشكلات‌ كليوي‌ يا قلبي‌ حل‌ شوند و در صورت‌ نياز حمايت‌ تنفسي‌ مكانيكي‌ به‌ عمل‌ آيد.
تامپون‌ها، ديافراگم‌ها يا ساير اجسام‌ خارجي‌ فوراً برداشته‌ مي‌شوند.

داروها

آنتي‌بيوتيك‌ها، معمولاً داخل‌ وريدي‌، براي‌ عفونت‌
مايعات‌ و الكتروليت‌هاي‌ داخل‌ وريدي‌
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
به‌ محض‌ بهبود علايم‌، فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ طبيعي‌ خود را از سر بگيريد.

رژيم‌ غذايي‌

بعد از بهبودي‌ رژيم‌ غذايي‌ خاصي‌ ندارد. معمولاً در حين‌ بستري‌، تغذيه‌ داخل‌ وريدي‌ لازم‌ است‌.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان‌ علايم‌ نشانگان‌ شوك‌ سمي‌ را داشته‌ باشيد. فوراً مراجعه‌ كنيد! شوك‌ سريعاً ايجاد مي‌گردد.
اگر شما دچار علايم‌ جديد و غير قابل‌ توجيه‌ شده‌ايد. داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبي‌ داشته‌ باشند

سندرم شوک سمي ( TSS )

بيماري شديدي است که با تب زياد ناگهاني ، استفراغ ، اسهال آبکي شديد ، درد عضلاني و کاهش فشار خون تظاهر يافته و در موارد شديد شوک ايجاد مي کند .



* علائم باليني :

در مرحله حاد بيماري ، سرخي پوست ، مشابه آفتاب سوختگي ديده مي شود . تقريباً تا دو هفته بعد از بروز نشانه هاي بيماري پوسته پوسته شدن پوست ، به خصوص در کف دست و پا اتفاق مي افتد .

تب معمولاً بيشتر از ۸/۳۸ درجه سانتي گراد و فشار خون سيستولي کمتر از ۹۰ ميليمتر جيوه است و نشانه هاي مسموميت در ۳ عضو بدن و يا بيشتر ديده مي شود که عبارتند از : دستگاه گوارش ، عضلات ( درد شديد عضلات و يا افزايش کراتين فسفوکنياز عضلاني به بيش از ۲ برابر بيشترين حد طبيعي آن ) بافتهاي مخاطي ( پرخوني مخاط واژن ، گلو و يا ملتحمه چشم ويا هر دوي آنها ) کليه ها ، افزايش آنزيمهاي کبدي ، گردش خون ،‌ دستگاه عصبي مرکزي .



* تشخيص :

کشت خون ، ترشحات گلو و مايع نخاع از نظر وجود عامل عفوني منفي است . آزمايشات سرولوژي براي تب لکه اي کوههاي راکي ،‌ لپتوسپيروز و سرخک منفي خواهد بود .

اغلب موارد بيماري شوک سمي در ارتباط با سوشهاي استافيلوکوک آرئوسهايي که سم شماره يک سندرم شوک سمي را ايجاد مي کنند ، مي باشند . اين سوشها به ندرت در ترشحات واژن خانمهاي سالم يافت مي شود . ولي از ترشحات واژن خانمهايي که در دوره ماهانه بوده يا عمل جراحي زنانه داشته اند ، به طور منظم جدا مي شود .



* علل مساعد کننده :

اين بيماري اغلب در دوره عادت ماهانه خانمها و بيشتر نزد کساني که از تامپونهاي داخل واژن استفاده مي کنند ايجاد مي شود ولي علل ديگر مساعد کننده اين بيماري شامل ديافراگمها و اسفنجهاي داخل واژني جلوگيري از بارداري و عفونتهاي بعد از زايمان و يا سقط جنين مي باشد .



* پيشگيري :

در موارديکه ناشي از مصرف تامپونهاي در دوران بارداري مي باشد با اجتناب از مصرف آنها مي توان پيشگيري کرد و يا مصرف متناوب به جاي مصرف مداوم از خطر بروز اين بيماري به شدت مي کاهد .

خانمهايي که در طول دوره عادت ماهانه تب زياد داشته ، استفراغ مي کنند و يا مبتلا به اسهال مي شوند بايستي مصرف تامپون را متوقف کرده و به پزشک مراجعه کنند .



* درمان :

بيشتر از نوع نگهدارنده و تقويتي است . بايد کوشش کرد تا عفونت استافيلوکوکي را با درمان زخمها و يا خارج کردن جسم خارجي از واژن و استفاده از درمان آنتي بيوتيکي با داروهاي ضداستافيلوکوکي ريشه کن کرد .